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La etapa de expulsión ocurre cuando el cuello del útero está completamente dilatado y ya no bloquea la cabeza del bebé. Ahora existe un nuevo pasaje a través del cual usted empujará a su bebé, desde el útero y hacia abajo a través del canal de nacimiento y dar a luz.
Las contracciones pueden llegar a disminuir justo antes de experimentar la necesidad de pujar al bebé. Deberá aprovechar este tiempo para tomar un pequeño descanso antes de la expulsión. La duración de esta etapa varia respecto de la posición y el tamaño del bebé, y de su habilidad de pujar con las contracciones. Para las madres primerizas la duración promedio de esta etapa varia de 1 a 2 horas. En algunos casos, esta etapa puede durar más de 2 horas, en caso de que la madre y el bebé lo toleren. Normalmente, un bebé nace con su cara viendo hacia la espalda de la madre (posición anterior). Sin embargo, algunos bebés miran hacia el abdomen materno (posición posterior). Los bebés con posición posterior pueden llegar a tener más dificultad para pasar a través de la pelvis, lo que puede hacer que la etapa de expulsión se dificulte o que dure más de 2 horas.
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Contracciones durante la etapa de expulsión
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Durante la segunda etapa del trabajo de parto, el útero continúa contrayéndose cada 5 minutos. Cada contracción dura de 45 a 90 segundos. Las contracciones normalmente son intensas y vigorosas y pueden o no conllevar la necesidad de pujar. Esto fase puede ser algo más agradable desde el momento de que ahora usted está trabajando con cada contracción. ¡Puede llegar a sentir una renovación de energías al sentir que la llegada de su bebé está más próxima!
Algunas veces después de un trabajo de parto prolongado y difícil, la etapa de expulsión puede llegar a ser extenuante e incómoda. La mayoría de las mujeres sentirán una presión más fuerte en el área perineal, recto y la parte baja de su espalda, en esta etapa. Para muchas mujeres, la presión rectal se siente como una evacuación.
A medida que la cabeza del bebé comienza a aparecer, pudiera llegar a sentir una sensación de estiramiento o de ardor. Puede solicitar un espejo de tal manera que pueda observar su progreso.
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Expulsión demorada
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La expulsión es más efectiva cuando usted siente la urgencia de pujar. La anestesia epidural puede adormecer la sensación de pujar. La práctica de la “expulsión demorada” (mientras se espera que el bebé pasivamente pase por el canal de parto), ha sido estudiada como una alternativa para comenzar a expulsar al bebé en los 10 centímetros. Si su bebé y usted están bien, un “descenso pasivo” de 1 a 2 horas es seguro y hace que su pujar sea más efectivo.
Leer acerca de otros medicamentos aquí.
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Posiciones para la expulsión
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Existen diferentes posiciones que pueden ser utilizadas en la etapa de expulsión. En todas ellas, trate de mantener su barbilla hacia abajo y ponga su espalda curvada. Esto ayudará a que sus músculos abdominales trabajen en conjunto con su útero para expulsar a su bebé.
Las siguientes son sugerencias de diversas posiciones para la expulsión y las ventajas de cada una de ellas. Podrá quizás acelerar su trabajo de parto practicando posiciones donde la gravedad le ayude (por ejemplo, estar sentada o en cuclillas). Sin embargo, si su bebé está naciendo de una forma rápida, quizás sea capaz de hacer más lento el estiramiento de su área perineal practicando posiciones donde la gravedad sea neutral (por ejemplo, recostándose de lado o colocándose sobre sus manos y rodillas). Es importante practicar con diversas posiciones de expulsión, de modo de saber cuál es más confortable para usted. Muchas mujeres encuentran que jalar una toalla o sábana sostenida por su compañero o amarrada en la barra de la camilla puede ser muy efectivo durante la contracción de expulsión.
Posiciones para la expulción y sus respectivas ventajas
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Para detener el pujo
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Puede llegar el momento en que se le requiera no pujar más en una contracción, aún cuando sienta la necesidad de hacerlo. Esto puede deberse a que el cuello del útero aún no está completamente
dilatado o a que el bebé apenas se está encajando y el área perineal necesita expandirse gradualmente. Estas situaciones usualmente requieren que deje de pujar por un corto tiempo. Durante este tiempo, aproveche para relajar su cuello, hombros y piernas y para jadear o soplar lo suficiente durante la contracción. Visualice soplar unas velas. Quizás su compañero necesite sostener su cara, verla directamente a los ojos, y jadear o soplar junto con usted para evitar que siga pujando. Para muchas mujeres, el pujo es un reflejo poderoso que requiere un considerable esfuerzo para respirar y no para pujar.
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Técnicas de respiración para pujar
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mejor para usted. Su médico o partera y la(s) enfermera(s) podrán hacerle algunas sugerencias. Serán sus mejores recursos para ayudar a evaluar su progreso a medida que empuja a su bebé a través del canal de nacimiento.
Colabore con sus contracciones para maximizar sus esfuerzos en el momento cumbre de una contracción. Si siente la necesidad de quejarse o gritar al momento de pujar, también le será de gran ayuda. Permítase emitir esos sonidos que brotan naturalmente. Es antinatural, y posiblemente dañino para usted y su bebé que detenga el aliento por un largo tiempo. Contener el aliento mientras puja es bueno si siente que le ayuda a pujar.
Hable sobre el control del pujo con su médico o partera antes del parto.
Actividades que puede tratar durante el período prenatal que pueden ayudar a relajar el perineo:- Pruebe con los ejercicios Kegels.
- Educación. Conozca las técnicas efectivas de pujo y qué esperar durante la etapa de pujo.
Actividades que puede tratar durante la etapa de pujo para ayudar a que se relaje el perineo:Suelte el perineo haciendo una contracción y relajación de Kegel.Use posiciones variadas. Las posiciones en las cuales ayuda la gravedad son las mejores.Coopere con su médico o partera y enfermeras de trabajo de parto durante el nacimiento (por ej., acuéstese sobre su espalda y sople si se le pide que no puje para que su bebé venga lentamente y poder estirar el perineo un poco cada vez).Haga que su compañero o preparador de trabajo de parto ponga compresas tibias en su perineo.Volver al inicio
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